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武汉市下层医疗卫生机构服务能力现状及革新措施

文章出处:开云app官方下载 人气:发表时间:2023-08-31 00:04
本文摘要:下层医疗卫生机构包罗都会社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生站,是融医疗、保健、预防、康复、康健教育、计划生育技术指导为一体的全方位的便民下层医疗卫生机构。现在,下层医疗卫生机构仍存在诸多亟待解决的问题,如硬件设施落伍、服务功效削弱、服务功效缺失及人力资源设置不均等问题。

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下层医疗卫生机构包罗都会社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生站,是融医疗、保健、预防、康复、康健教育、计划生育技术指导为一体的全方位的便民下层医疗卫生机构。现在,下层医疗卫生机构仍存在诸多亟待解决的问题,如硬件设施落伍、服务功效削弱、服务功效缺失及人力资源设置不均等问题。

住民要想通过下层医疗卫生机构获得宁静、有效、经济、利便、综合、一连的公共卫生和基本医疗服务,就必须要求下层医疗卫生机构提供优质的卫生服务,因此应对下层医疗卫生机构服务能力现状举行分析,并提供相应的对策及革新措施。1 武汉市下层医疗卫生机构服务能力现状分析下层医疗卫生机构负担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、康健治理、危急重症患者的开端现场抢救和转诊等任务。《2017年武汉卫生和计划生育事业生长情况》显示,2017年下层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)456 个,乡镇(街道)卫生院 67 个,诊所和医务室 2 280 个,村卫生室 1 703 个,可以较好地满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。

可是在近几年的生长历程中,下层医疗卫生机构面临一些生长逆境,为了更好地实现下层医疗卫生机构的功效,需要进一步提升下层医疗卫生服务能力。1.1 业务治理规范化不足(1)行政治理不规范:下层医疗卫生机构的治理者仍然依赖履历治理而非系统治理理论和方法,因此需要通过培训实时更新理论知识和治理方法。(2)医疗质量控制不规范:一方面在于医务人员医疗质量意识淡薄,消极应对医疗卫生质量控制,造成了医疗质量治理难度增加;另一方面在于治理事情没有落实,下层医疗单元重临床和公共卫生治理、轻科室的监视治理,而且缺乏有效的赏罚机制和质量评价尺度。

(3)病患治理不规范:下层医疗卫生机构治理的人群主要包罗暮年人、慢性病人群、预防接种人群、妇幼保健人群等,然而现在发现这类人群的依从性差、对医生的信任度不高、自我康健治理意识差。1.2 资源设置合理性不足(1)信息化不完全:现在下层医疗卫生机构的信息化系统笼罩率为100%,在电子康健档案建设方面较好,基础医疗服务建设率达90%,可是远程会诊、绩效考核、羁系接口及双向转诊的建设水平较低,生长不足。

电子信息系统在下层医疗卫生服务中完善水平差,区县以上的数据共享难以实现,住民对康健信息化的获得感不强。(2)床位使用率较低。(3)人才资源设置不合理:观察数据显示,现在在武汉市下层医疗卫生机构临床医师中,中医医师不到20%,中医医师人员不足,注册的全科医师占临床医师的31%,全科医师缺口依然很大。

职称组成比则为高级职称∶中级职称∶低级职称=1∶3∶9。现在下层医疗卫生机构仍然存在人员素质乱七八糟、薪资待遇水平低、生长空间小、人才流失严重的问题,差别地域的下层医疗卫生机构亟须建设长效激励的绩效考核机制,从而调动医务人员的事情努力性,吸引人才到下层医疗卫生机构事情。

1.3 医疗服务能力需要进一步提升(1)医疗服务水平、服务方式:数据显示2008—2016年武汉市社区门急诊人次数增长率远低于全国平均水平,医疗服务水平是吸引患者就诊的重要因素,因此医疗机构应鼎力大举提高医疗服务水平,为患者提供越发舒适的就诊情况。(2)医学人文服务理念:现在尚未建设特色的武汉医学人文服务,“以人为本”的人文主义眷注精神和理念需要全面化,综合提升医疗服务能力。1.4 下层特色服务需要进一步建设(1)慢性病治理未形成特色:《2018年武汉市人口老龄化形势分析》显示,近年来武汉市的老龄化水平增加,高龄化趋势稳定,暮年人性别比例不平衡,各区老龄化水平差异显着,暮年慢性病、康复等方面的需求日益增加,以高血压、高脂血症、2型糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤疾病等慢性病治疗需求为主,其难度不停增大。

群众对慢性病治理的康健意识较差,“轻复治,轻预防”,无法形成良好的慢性病治理。(2)专科特色科室建设不足:现在生长出特色科室的下层医疗卫生机构少,妇女儿童保健、暮年康复、精神障碍防治、慢性病防治、中医药科室等特色专科的生长依然不足,需要鼎力大举建设。65岁以上暮年人、0~36个月婴幼儿中医药康健治理笼罩率划分为39.18%和42.43%,孕产妇、高血压、2型糖尿病患者中医药康健治理笼罩率划分为47.38%、41.73%、37.83%,中医生长受阻,而且中医治疗现在停留在中医辨证体质,家庭医生团队中严重缺少中医医师,中西医联合防治慢性病的生长还不成熟。

戒烟、戒酒门诊尚未被重视。(3)家庭医生“签而不约”现象普遍:现在,家庭医生签约服务人群主要是65岁以上暮年人、孕产妇、0~6岁儿童,以及高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者,并为其提供体检、随访、干预、合理用药指导等康健治理服务。

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由于家庭医生团队面临治疗情况简朴、患者病情庞大多变、医疗风险高、易发生医疗纠纷等问题,且群众对家庭医生信任度不高,所以急需在政府政策支持下举行家庭医生签约服务的优化。1.5 医防联合事情仍待增强下层公共卫生服务主要为住民提供康健促进、医疗康复、卫生保健等公共卫生一连性服务。近年来,武汉市下层公共卫生人员数量大幅增加,公共卫生服务事情也有了显著结果,可是泛起了“医疗卫生服务单薄,公共卫生服务功效增强”的现象,而下层医疗卫生机构需要促进医防有机融合,也需要提高住民对公共卫生服务的认知水平。

2 下层医疗卫生机构服务能力提升对策及革新措施2.1 规范业务治理(1)增强行政治理:促进下层医疗卫生机构卫生治理人员努力到场短期治理知识培训,转变治理人员对知识培训的思想看法,提高治理效率和水平;各下层医疗卫生机构治理人员相互联系并努力分享履历,吸取有效履历,摈弃效能较低的治理方法;治理层可凭据治理效果、反馈意见不停革新治理方式、方法,越发高效提升下层医疗卫生服务能力;提高医务人员的自我价值认同感、自我肯定感。(2)提高医疗质量治理水平:定期组织医疗质量控制治理知识培训,如手卫生培训、用药规范培训等;增强管控病房、门诊、手术室、医技辅助科室、药房等的医疗质量治理考核和巡查;增强下层医疗卫生机构熏染治理和抗菌药物治理,促进合理用药;规范处置医疗废物,为出诊人员配备医疗废物处置惩罚周转箱等。(3)提高患者治理意识:患者治理需要医护患三方配合协作,可以建设“医-护-患”康健治理模式,定期培训医生、护士及康健治理者,可通过电话、短信、微信民众号对患者举行随访宣教,对高危人群举行康健教育,提高患者疾病自我治理意识,配合到场慢性病恒久治理,同时也可提高群众对医生的依从性和信任度。

2.2 合理设置资源(1)电子信息系统:实现社区医疗服务、公共卫生服务和康健治理等信息化建设的互联互通,有效治理康健数据。继续完善“康健武汉APP”并鼎力大举推广,使住民可以越发便捷地获取康健信息、康健问题查询、线上专家咨询服务等。

(2)下层医疗卫生机构可以凭据服务人口数量、经济生长水平、服务半径、地理位置、交通条件、医务人员技术水平、开展业务项目、事情量等因素配备适宜的床位、人员、设施和设备。下层医疗卫生机构可凭据以往资源使用情况和住民需求,进一步伐整资源分配。远郊区由于交通不蓬勃、住民居住疏散,因此在做好基础医疗服务之外,下层医疗卫生机构可凭据当地暮年慢性病需求鼎力大举开展暮年康复疗养、临终眷注事情。

中心城区(包罗江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山区)下层医疗卫生机构则应将关注点放在妇女儿童保健、慢性病治理、公共卫生治理、中医药生长、肿瘤筛查、精神障碍治理。在打造“15 min社区卫生服务圈”“30 min乡村康健服务圈”的同时合理使用资源。下层医疗卫生机构可凭据情况适当返聘退休老中医,壮大中医队伍,建设特色中医药科室。

2.3 提升医疗服务能力(1)提高服务水平:提升门诊医疗服务能力,有针对性地增强当地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力;提升急诊抢救能力,增强急诊、院前抢救、应急能力建设;提升中医药和康复服务能力,增强中医科、中药房建设,突出中医药文化特色,鼎力大举开展中西医联合医疗服务;增强医务人员培训考核的多样性、实用性;提高磨练检查服务能力,开展通例磨练和心电图、超声、X线影像检查等服务。(2)优化服务方式:合理设置门急诊结构,引导住民预约就诊;设置暮年人门诊绿色通道;完善收支院服务流程,增强患者康健治理和随访,勉励患者到场小我私家康健治理;增强家庭医生团队建设,提高家庭医生上门服务水平,定期上门,推进家庭医生中西医联合建设,增加医务人员主动上门服务努力性;增强院内、家庭优质照顾护士服务;推进“互联网+签约服务”,提高履约质量和效果;开展双向转诊和远程医疗服务,推动医疗资源下沉,合理使用医联体资源,合理使用大型医疗器械和专家资源。(3)建设特色下层卫生人文服务:不仅要为患者提供人文眷注,也要为下层卫生事情人员定期开展人文教育,开展有意义的团体运动,促进团队建设。

注重下层卫生服务人员的综合素质造就,提高其基本医疗能力,促进医学人文素质建设,提升下层卫生人文服务能力,在事情中始终充实体现以人为本、人性化原则和人文眷注的精神。定期开展医学人文教育,如患者的生命与尊严明白、医学道德规范、伦理执法等知识的培训教育。

通过收集下层医务人员和病患的意见反馈,不停建设特色下层卫生人文服务。2.4 建设特色科室 (1)社区卫生服务中心特色科室建设:各个地域社区卫生服务中心可以凭据本区域内的住民医疗需求,精准对接住民卫生需求,打造社区卫生服务中心特色科室,如服务人口少、交通便利的社区卫生服务中心可凭据条件设置临终眷注病房、暮年养护病房等。

建设社区卫生服务中心与综合医院的康复联动服务模式,以残疾人、暮年人为主体,综合医院以疾病早期的康复治疗为主,社区卫生服务中心和康复中心则以疾病稳定期和恢复期的康复为主,综合医院与社区卫生服务中心相互联系配合,提高下层医疗卫生机构康复能力。下层医疗卫生机构也可定期为服务人群开展康复训练、营养等方面的指导。设置儿科门急诊,促进全科医生儿科能力建设,增强儿科药物使用规范,优化儿科医生执业情况,引进儿科医学人才,建设特色儿科。

(2)中医专科特色建设:可以使用区域内医联体资源,鼎力大举生长社区中医专科,依靠专家动员社区中医建设、社区造就中医人才双轴驱动社区中医专科建设。从开展中医单病种、小技术动员社区卫生服务中心的中医专科建设,选择中医疗效较显著的病症开展,如青春痘、妇女月经不调、小儿冷汗、失眠等,以“小点”动员中医专科建设。(3)设立戒烟、戒酒、减肥门诊等康健治理门诊:现在,戒烟、戒酒门诊通常设立在综合医院,下层医疗卫生机构现在主要举行戒烟、戒酒康健宣教,在条件允许的社区卫生服务中心可以设立戒烟、戒酒门诊,通过与大医院专家的互助诊疗,生长专科门诊,定期为住民开展戒烟、戒酒康健宣教,促进群众对戒烟、戒酒的重视。个体综合医院建设了减肥门诊,主要是由营养医师和患者配合到场制定方案并恒久随访视察,须要时与内外科医生配合干预,以到达治疗效果。

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下层医疗卫生机构可思量辖区内住民需求,聘请营养专家坐诊,适当使用医联体资源,开展特色减肥门诊。(4)进一步完善家庭医生签约事情:做好宣传事情,通过报纸、微信、电视等媒体宣传家庭医生签约事情,不仅向重点人群宣传,也应向年轻人、康健人群宣传,提高知晓率。家庭医生签约事情从重点人群切入,然后逐渐扩大面向高危人群,服务也应力图优质,不应该只追求签约率而忽略服务水平和服务质量。

建设家庭医生签约服务模式时,不仅需要“全专联合”模式,更要做好家庭医生签约服务治理平台。在做好基础全科医疗服务的同时,对辖区内发病率高、治疗难度大的疾病要有深入诊疗和专科特色,联合基本诊疗、公共卫生服务、照顾护士、妇幼保健等,满足住民的医疗需求,使用信息平台为住民提供便利的预约挂号、疾病咨询、家庭医生预约等服务。2.5 做好医防联合事情 (1)树立为住民康健一连性服务的整体理念,做好医防融合事情:做好住民康健的“守门人”,不仅针对儿童、暮年人、孕产妇等群体提供基本公共卫生服务,也要为辖区内住民定期开展康健治理宣教事情,提高服务项目的知晓率和住民获得感。

为慢性病、职业病患者及高危人群做好建档、随访、康健指导等事情,也要开展辖区内艾滋病高危人群、聚集性结核病防治、血吸虫病的防治阻断事情,同时要增强精神障碍的预防宣传、定期随访、用药指导。凭据空气污染陈诉实时为住民开展康健合理膳食、小我私家防护等康健专题运动;定期为住民开展抢救知识培训,增强住民抢救意识,提高其抢救水平。(2)做好突发公共卫生事件的应急保障,完善应急预案体系:下层医疗卫生服务机构需定期举行应急培训和演练培训,泛起重大公共卫生事件时配合专业公共卫生机构做好相关卫生服务事情,如武汉近几年遭遇严重暴雨,洪涝严重,灾前做好康健教育事情,灾后要努力配合公共卫生防疫机构做好卫生防疫事情,制止感染病发生。

同时注重公共卫生信息化建设,实时与相关单元举行相同联接,以更好地应对公共卫生事件。3 结论本文针对下层医疗卫生机构卫生服务能力存在的问题和逆境举行了梳理分析,在国家和武汉市的政策指引下提出了可以提升下层医疗卫生服务能力的一些措施,包罗规范业务治理、合理设置资源、提升医疗服务能力、建设特色科室及融合医防事情,为未来下层医疗卫生服务提供生长思路和能力提升方法。随着下层医疗卫生服务能力的不停提高,增强各级医疗卫生服务机构医疗服务的协同互助,可使公共卫生指标获得更好的优化,而且满足社区住民对下层医疗卫生机构公共卫生服务的需求。


本文关键词:武汉市,下层,医疗,卫生机构,服务,开云app官方下载,能力,现状

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